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低沈轟隆的雷聲,使小女孩嚇得躲到床底下,但是祖母說:「這正是烤雷公糕的好時機!」她帶著小女孩到穀倉撿雞蛋、擠牛奶,閃電颼颼的飛過,暴風雨在八哩遠外;她們又穿過樹林去拿巧克力、糖和麵粉,雷公叭啦砰隆的吼叫,暴風雨離得更近了;然後,小女孩爬上高高的棚架去摘番茄,閃電又來了,雷公奮力咆哮著,暴風雨愈來愈逼近……她們來得及在暴風雨抵達之前做好雷公糕嗎?
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商品訊息簡述:

  • 原文作者: Patricia Polacco
  • 譯者: 簡媜
  • 繪者: 派翠西亞.波拉蔻(Patricia Polacco)
  • 出版社:遠流   
    新功能介紹
  • 出版日期:2017/11/29
  • 語言:繁體中文


 


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下面附上一則新聞讓大家了解時事



德安飛機疑油壓出狀況 旅客沿跑道漫步400公尺進航站 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
德安航空一架台東飛蘭嶼小型飛機,今天上午在降落蘭嶼機場後疑似油壓系統出現問題,為了安全起見,旅客下飛機沿著跑道步行400多公尺到航空站。有遊客說,還是第一次搭機在機場跑道漫步,這種經驗還是不要最好。德安航空一架編號B-55577DHC6-400小型飛機,今天上午9時35分載著10多名旅客從台東豐年機場飛往蘭嶼,飛機降落後在跑道滑行到跑道盡頭,準備回轉折返停機坪之際,油壓系統疑似突然發生故障,基於旅客安全考量,機上駕駛緊急停駛,並向機場航管通報讓旅客在跑道下飛機獲准,隨後機師廣播通知旅客「飛機有問題」,請大家下飛機沿跑道步行到航空站。. } }); } 蘭嶼航空站和德安公司人員,隨後用人力將飛機推回到停機坪, 等待檢修。台東豐年機場航空站主任詹淮元表示,駕駛見煞車油壓系統有問題,立即決定讓商品熱銷飛機停駛,春節送禮推薦生日送禮推薦不再前進且請旅客步行到航站,駕駛處置沒問題,他支持駕駛的判斷;另,德安已調度其他飛機因應,不會影響疏運。德安航空一架編號B-55577DHC6-400小型飛機,疑似油壓系統出現問題,目前在蘭嶼等待檢修。圖/蘭嶼鄉民瑪拉歐斯提供 分享 facebook必買商品 德安航空便宜一架台東飛蘭嶼小型飛機,今天上午在降落蘭嶼機場後疑似油壓系統出現問題,為安全起見,旅客下飛機沿跑道步行400多公尺到航空站。圖/遊客SAYA提供 分享 facebook


 換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大


好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

70歲的黃伯伯在50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄,接受主動脈瓣置換手術,術後恢復良好;但前陣子又開始出現胸悶、易喘情形,原以為是上了年紀而不以為意,但情況日益加重,每走幾步路就要休息好一陣子。過去接受心臟手術的病患,因外科技術進步,平均壽命大幅延長,導致現今面臨心臟再次手術的需求增加。台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示,人工生物瓣膜使用會隨時間和使用狀況出現退化,患者就是因為之前置換的瓣膜退化嚴重,必須再次執行開心手術。

正常的主動脈瓣有三片瓣尖,會在心臟收縮時開啟,讓血液通過,在心臟放鬆時閉合,避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化,進而影響血液流動,就是「主動脈瓣狹窄」,是瓣膜置換的手術適應症。

徐展陽說,「主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一,在65歲以上族群的發生率約2-9%,原因除了先天性『二瓣畸形』引發的早期狹窄以外,最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療,心臟必須更用力收縮,才能將相同流量的血液輸送至全身,長久下來,嚴重可致心臟衰竭。」

易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀,當醫師確診需手術置換時,患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇,徐展陽醫師表示,「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成,不易損壞,但缺點則是終身服用抗凝血劑;「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜,這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑,但據文獻統計,瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化,之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。因此,患者經常陷入治療抉擇的兩難。

目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種,但並非所有患者都能適用後兩者,患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後,才會決定瓣膜種類以及術式選擇。徐展陽醫師指出,過去的認知是「心臟再手術非常危險」,但現在醫療進步,只要做好縝密評估,患者就能安全地再次接受手術。

第一次手術時,心臟相當乾淨且界線清晰,所以醫師執行術式大多無礙,但之後進行第二、甚至第三次手術時,心臟大血管已與周圍構造產生沾黏,大幅增加手術難度,通常需採取開心術式,復原時間也因年紀增長而也拉長。」徐展陽醫師表示,心臟再手術患者從術前常規檢查,到術中醫療團隊的全程待命都必須縝密規劃、從容應對,才能能將手術的風險降到最低。以黃伯伯為例,他在心臟血管外科團隊鉅細靡遺的準備之下,成功進行第二次置換手術,換掉了退化狹窄的瓣膜,之前喘、胸痛的情形大幅改善。

徐展陽提醒,置換生物瓣膜退化的因素非常多,但術後心血管的保養,可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手:

三高控制:高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子,因此必須均衡飲食、少油、少炸,並定期回診檢查。

遵從服藥:心血管藥物不可自行停藥、減量,務必跟隨醫師處方,遵從服藥,以免病情無法控制,反致惡化,產生併發症。

生活型態改善:生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子,患者要從生活作息調整,戒除不良習慣,確實保養,才能保持健康。不過醫療科技日益進步,一旦病患因症狀而必須面臨再手術時,無需過度擔心,只要審慎配合醫師,醫療團隊可將風險有效降低,安全地讓病患重新擁有健康的心臟。

 

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