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71歲退伍軍人籲關懷老兵 要步行橫越美國3000哩 | 美國新聞 | 全球 | 聯合新聞網
71歲退伍軍人要步行橫越美國3000哩。 美聯社 分享 facebook 麻州海岸小鎮紐百利港(Newburyport)的71歲居民沙托沃斯(William Shuttleworth)，上周背起25磅重的背包，拿著兩支登山杖，踏上步行橫越美國3000哩的旅程。身團購熱門商品特惠活動為空軍退伍軍人的他，打算在七個半月的行程中會見各地退伍軍人，並喚起大家對於老年退伍軍人的關懷，特別是在健保、住房及經濟等主題。. } }); } 「紐百利港每日新聞」報導，沙托沃斯在親朋好友的送別下出發，第一段旅程由妻子派蒂(Patty Shuttleworth)陪同。沙托沃斯在背包上掛了一張藍白相間的海報，上面列出他的個人網址vetsdontforgetvets.com，還有「從這一岸網購人氣產品網友超推到那一岸，來問我吧」(Coast to coast - ask me!)的字樣。沙托沃斯在這次行程的前幾個月就開始自我訓練，每天背著重背包走上20哩或更長。他最近受訪時表示，去年在加州一個公園工作找便宜省錢大作戰時發現，許多出於絕望的窮困退伍軍人在外露宿，他去了解這些人的故事，發現很多都是遊民、長年與毒癮掙扎，也沒錢就醫。沙托沃斯計畫與地方團體、州政府官員及地方官員見面，提高大家對退伍軍人需求的了解，並將在路上不斷更新部落格；之前他設立了一個公眾募資(GoFundMe)網頁，總共獲得2萬5000元捐款。他準備將其中85%捐給「美國殘障退伍軍人」協會，其餘15%則用來支付旅費。沙托沃斯準備一天走25哩，沿路都是露營過夜，希望儘可能見到各地退伍軍人活動商品，了解他們的故事，也希望路人看到他背包上的海報，願意停下來跟他交流。紐百利港市政府書記官瓊斯(Richard Jones)也參與送別沙托沃斯，他認為沙托沃斯的步行橫越美國計畫「很有勇氣」。瓊斯說：「就如他常說的，他相信你想要的所有東西，都是在恐懼的另一面。他很能鼓舞別人，不會讓自己被保守或恐懼限制。有人一天要走25哩，總共要走七個半月，晚上都是爬進帳篷睡覺，這種人誰不敬佩呢？」盼喚起大家注意老兵三大難題。美聯社 分享 facebook
換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
70歲的黃伯伯在50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，接受主動脈瓣置換手術，術後恢復良好；但前陣子又開始出現胸悶、易喘情形，原以為是上了年紀而不以為意，但情況日益加重，每走幾步路就要休息好一陣子。過去接受心臟手術的病患，因外科技術進步，平均壽命大幅延長，導致現今面臨心臟再次手術的需求增加。台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示，人工生物瓣膜使用會隨時間和使用狀況出現退化，患者就是因為之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。
正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
徐展陽說，「主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性『二瓣畸形』引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。」
易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。
目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。徐展陽醫師指出，過去的認知是「心臟再手術非常危險」，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。
第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙，但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。」徐展陽醫師表示，心臟再手術患者從術前常規檢查，到術中醫療團隊的全程待命都必須縝密規劃、從容應對，才能能將手術的風險降到最低。以黃伯伯為例，他在心臟血管外科團隊鉅細靡遺的準備之下，成功進行第二次置換手術，換掉了退化狹窄的瓣膜，之前喘、胸痛的情形大幅改善。
徐展陽提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：
三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。
遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。
生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。不過醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。
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